Як COVID-19 впливає на чоловічу фертильність

Чоловіче безпліддя стрімко зростає. Кожен шостий чоловік у світі не стане батьком, оскільки, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, зафіксовано саме такий відсоток безплідних пар.

Число чоловіків, які страждають на безпліддя, мало різниться між країнами і не залежить від економічного статусу. Дослідження Центру з контролю та профілактики захворювань США дійшло аналогічних висновків, показавши, що кожна п’ята жінка також не може мати потомства. «В останні роки чоловіче безпліддя стрімко зростає. Підраховано, що у половині випадків проблеми починаються з чоловіків, і список причин довгий. Було помічено, що якість їхньої сперми погіршується. Також все більше людей стикаються з відхиленнями в роботі сечостатевої системи та хворіють на рак яєчок», – зазначає доктор Анастасіос Ліваніос, андролог-уролог.

Більшість чоловічої безплідності викликана факторами навколишнього середовища, такими як погане харчування, збільшення ваги, стрес, вживання канабісу, хронічне вживання глюкокортикоїдів, вплив занадто великої кількості естрогену або тестостерону, вживання алкоголю, паління або ширяння, а також вплив на яєчка високий.

Дослідження також виявили вплив хімічних речовин, які руйнують гормони, з якими чоловіки вступають у контакт у повсякденному житті. До причин слід додати генетичні, а також медичні стани, такі як діабет, варикоцеле, еректильна дисфункція, муковісцидоз та синдром Кушинга, дисфункція гіпоталамуса або гіпофіза, які виробляють гормони для підтримки нормальної функції яєчок. Також до труднощів у отриманні потомства може призвести гіперплазія надниркових залоз та наявність аутоімунних порушень, травм та інфекцій.

І якщо чоловікам у молодому віці складно мати дітей, то у тих, кому за 40, ризик багаторазово зростає.. Нещодавні дослідження показали, що інфекція COVID-19 також впливає на фертильність, оскільки знижує кількість сперматозоїдів та їх якість.

Дослідження, проведене в період з лютого 2020 року до жовтня 2022 року іспанськими дослідниками, представлено на 39-й щорічній конференції Європейського товариства репродукції людини та ембріології (ESHRE). У ньому взяли участь 45 чоловіків, середній вік – 31 рік, за якими спостерігали шість клінік допоміжної репродукції. У всіх були підтверджені легкі випадки COVID-19 і в клініках були дані аналізу зразків сперми, взятих до зараження чоловіків. Інший зразок сперми був отриманий між 17 та 516 днями після зараження. Тимчасовий інтервал між зборами зразків до та після COVID-19 становив у середньому 238 днів.

Дослідники проаналізували всі зразки, взяті протягом 100 днів після зараження, а потім безліч інших зразків, взятих через 100 днів (і більше) після того, як випробувані перехворіли на ковід.

Встановлено зниження обсягу та концентрації сперматозоїдів, їх кількості, загальної рухливості, а також кількості живих сперматозоїдів. Найбільше постраждали рухливість сперматозоїдів та загальна кількість. За словами керівника дослідження, близько 50% чоловіків мали загальну кількість сперматозоїдів на 57% нижче, ніж до того, як вони захворіли.

Хоча дослідники очікували, що створення нових сперматозоїдів (що займає 78 днів) відновить якість та концентрацію сперми, цього не сталося. Тому необхідні більш масштабні та довгострокові дослідження, щоб встановити, з одного боку, чи можуть негативні наслідки інфекції бути постійними, і чи впливає вона на фертильність, а з іншого боку, щоб знайти механізм, за допомогою якого SARS-CoV-2 вражає яєчка та сперму .

Дослідження наголошує на важливості довгострокового спостереження за пацієнтами після зараження COVID-19, навіть якщо він протікає у легкій формі. Крім того чоловікам, які виявляють, що їхні зусилля завести дитину після розумного періоду не увінчалися успіхом, слід звернутися до свого уролога для проведення аналізів. Спермограма (аналіз сперми) оцінює концентрацію (кількість), рухливість та морфологію (форму) сперматозоїдів, а результати дозволяють виявити будь-які порушення, до яких відносяться азооспермія, олігоспермія, астеноспермія та тератоспермія, кожне з яких може бути причиною чоловічої безплідності. Лабораторія, де проводиться аналіз, також вивчає сперму на наявність інфекцій.

Якщо на перший погляд все в нормі, то необхідно буде зробити додаткові аналізи, наприклад крові, УЗД мошонки, ректальне УЗД, постеякуляційний аналіз сечі, біопсія яєчок та інші, більш спеціалізовані дослідження.

«Залежно від причини безпліддя рекомендуються способи та методи лікування, які можуть підвищити рівень фертильності. До них відносяться прийом антибіотиків, якщо безпліддя спричинена інфекцією, гормональна терапія, лікування проблем статевого акту (наприклад, еректильної дисфункції) та хірургічне втручання. Коли проблема пов’язана з низькою кількістю сперматозоїдів або їх низькою рухливістю, метод ІКСІ може дати довгоочікуване потомство», – робить висновок доктор Ліваніос.

Source link