Нові-старі інфекції, діти та щеплення – що робити

Останнім часом світ живе у постійній напрузі: то пандемія коронавірусу, потім гепатит у малюків, а тепер ще й мавпа віспа. Як захистити дітей?

З актуальними питаннями, за допомогою німецьких фахівців, розбиралося Deutsche Welle. Видання звернулося до DGKJ – Німецьке товариство дитячої та підліткової медицини, та попросило відповісти на злободенні питання батьків. Детально та компетентно розповів про все генеральний секретар DGKJ Буркгард Родек.

Питання: Ми не встигли відійти від пандемії коронавірусу, а по світу поширюється мавпа віспа. Чи буде нова пандемія? Чи варто серйозно побоюватися нового вірусу?

Відповідь: Поки що нам однозначно не доведеться оголошувати про найвищий рівень загрози. Мавпа віспа – захворювання, досить довгий час відоме в країнах Центральної та Західної Африки. Новий аспект, який ми зараз спостерігаємо, полягає в тому, що цей вірус був завезений до Америки та Європи не внаслідок міграції населення чи туристичного потоку. Його поширення зафіксовано від людини до людини усередині цих країн.

Кількість випадків зараження поки що не така велика. Варіант, який ми зараз спостерігаємо у європейських країнах, – західноафриканський. Він викликає легше перебіг хвороби, ніж центральноафриканський варіант.

Так, захворіти, звісно, ​​можна. Основними переносниками віспи є гризуни. Мавпа віспа передається людині від тварин, насамперед – від гризунів та мавп. Але перебіг хвороби досить легкий, як правило. Особливість ситуації у Німеччині у тому, що до 1976 р. тут діяли розпорядження щодо вакцинації від віспи. У землях, що належать до колишньої НДР, навіть на початку 1980-х. Тобто та частина населення, яка народилася до скасування вакцинації від віспи, і зараз, швидше за все, має високий рівень захисту від мавпової віспи. (За даними Інституту імені Роберта Коха (RKI), вакцинацію від віспи в Німеччині було припинено у 1983 році). Всі, хто народився пізніше, не мають імунітету від віспи. Відповідно, і у дітей такого захисту немає. І це одна із причин того, чому вірус мавпячої віспи зараз поширюється.

Запитання: Що це означає для стурбованих батьків? Чи потрібно бігти та записувати дитину на щеплення?

Відповідь: Вакцина від віспи є. І федеральний уряд вже зробив відповідне замовлення на вакцину, яка була допущена в Європі у 2013 році. Вона краще переноситься, ніж раніше вакцини, але вона доступна населенню віком від 18 років. Постійна комісія з вакцинації (Stiko), звичайно, розробляє питання про вакцинацію на випадок, якщо мавпа віспа поширюватиметься. Швидше за все, буде надано рекомендацію щодо вакцинації людей, які мали контакт з хворими. Не думаю, що буде загальна рекомендація всім.

Запитання: Чи є випадки зараження дітей у Європі?

Мені поки що невідомі випадки зараження серед дітей. (На момент публікації вже відомо, що ВООЗ 6 липня повідомила: віспу мавп почали виявляти у дітей, близько третини з них – до 10 років, половина – до 5 років. ред.). Передача вірусу від людини до людини можлива і статевим методом, і контактним. Слід уникати виділення певної групи людей. Заразитись можуть усі: як діти, так і дорослі. І якщо мавпа віспа була виявлена ​​у батьків, то дитина може заразитися від них. Але я повторюся, що ймовірність зараження дуже низька. Тому підстав для занепокоєння немає. І побоюватися аналогічної пандемії, як при коронавірусній інфекції, коли зараження можливе повітряно-краплинним та аерозольним шляхом, точно не варто. Це зовсім інший вірус.

Питання: Як ви, як лікар, оцінюєте реакцію суспільства та ЗМІ на віруси?

Відповідь: Звичайно, ми всі стривожені. Громадська увага та медійне висвітлення у ЗМІ цієї тематики зараз уважніші і частіше, ніж до пандемії. І, звичайно, сприйняття самим населенням більш чутливе. І так, ви маєте рацію, з цього починають робити більшу проблему, ніж вона є насправді.

Питання: Щеплення від віспи відмінили після того, як цю хворобу практично вдалося викоренити. Аналогічна ситуація була і з туберкульозом у європейських країнах. Припустимо, що мавпа віспа поширюватиметься далі. Чи обговорюватиметься тоді вакцинація дітей?

Відповідь: Треба зачекати. Ми маємо зібрати всі дані, оцінити картину захворювання, відстежити ланцюжки зараження. Поки все це не буде зроблено, на питання щодо вакцинації дітей неможливо відповісти. І другий момент. Перед тим, як вакцина отримає доступ до відповідної групи населення, її потрібно протестувати на цій групі населення. Як ми вже спостерігали на прикладі вакцин проти коронавірусу. Щоб щепити дітей, потрібно отримати спеціальний дозвіл. Це дуже важливо, щоб забезпечити безпеку вакцинації. Не можна, керуючись страхом перед якоюсь хворобою, яка, можливо, і не така серйозна, як, наприклад, у випадку з віспою, вимагати вакцини для дітей. Адже і сама вакцина може нести у собі ризики, тому це питання потребує ретельного вивчення.

Запитання: Як протікає захворювання мавпою віспою?

Достатньо м’який перебіг хвороби. Ми знайомі з вітряною віспою – це вірусна інфекція, що відноситься до іншої групи вірусів, її збудниками є герпетичні віруси. Мавпою віспу викликають поксвіруси, але саме захворювання протікає подібним чином або навіть легше, ніж вітрянка. У більшості дітей під час зараження вітряною віспою не спостерігається тяжкого перебігу хвороби, захворювання проходить само собою, і зараз є медикаменти, які можна застосовувати у разі тяжкого перебігу.

Питання: Не можу не поставити питання ще про одне вірусне захворювання – гепатит. За інформацією ВООЗ, в останні тижні було зареєстровано низку випадків тяжкого гепатиту невідомого походження у дітей.

Відповідь: Увага громадськості до гепатиту велика. Кількість заражень швидше незначна, як і у випадку з віспою мавп: близько 600-650 випадків у всьому світі. Діти молодше шести років було встановлено гепатит невідомого походження. Тут важливо сказати: так, нам знайоме це захворювання, ми мали з ним справу у минулому. Тут немає нічого нового для лікарів епідеміологів. І той факт, що для більшості важких випадків гепатиту не встановлено причин, у цьому немає нічого нового.

Приблизно 50% дітей, які потребують пересадки печінки, мали зараження гострим гепатитом, причини якого точно не встановлені. Це означає, що лікарі підозрюють наявність вірусної інфекції, але не можуть її довести. В актуальних випадках у частини хворих було виявлено аденовіруси – приблизно 70% хворих. Ці аденовіруси нам також відомі. Як правило, вони не призводять до тяжкого перебігу гепатиту, складнощі виникають лише у дітей із ослабленим імунітетом, але не у здорових. Батькам важливо звертати увагу на первинні симптоми, наприклад жовтий відтінок білків очей та інші.

Підозри того, що коронавірус може бути причиною виникнення гепатиту, поки що носять спекулятивний характер. Звичайно, не можна виключати це припущення зовсім, але ми вже два роки живемо в пандемії, і тоді такі випадки були б відомі. Крім того, лише незначна частина дітей, які захворіли на гепатит, перенесла коронавірус. Ще одне поширене припущення ставить під сумнів щеплення від коронавірусної інфекції: мовляв, саме воно є причиною гострого гепатиту. Тут із упевненістю можна сказати: “Ні”. Всі діти до шести років, у яких спостерігався тяжкий перебіг гепатиту, щеплення не мали. Для цієї вікової групи вакцину від коронавірусу ще не було допущено – ні в Німеччині, ні в інших країнах Європи.

Питання: Що стосується вакцинації дітей від коронавірусу, зараз уже багато хто починає говорити про те, що восени нас може чекати нова хвиля COVID-19. Ви рекомендували б робити щеплення дітям?

Відповідь: Ми маємо актуальні рекомендації Stiko: вакцинація рекомендована для дітей від п’яти до 11 років. Це має сенс. Вже зібрано достатньо даних, багато досліджень завершено. Ризики цієї вакцини доступні або практично відсутні. Тому я керувався б рекомендацією Stiko.

Питання: Ми маємо навчитися дивитися на віруси, як лікарі? У професійній спільноті медиків уже давно кажуть, що вірусів на землі є багато.

Відповідь: Тут треба сказати дві речі. Ми десятиліттями вважали, що перемогли інфекційні хвороби. Слід визнати, що це негаразд. У минулому столітті ми вже переконалися у цьому прикладі HIV. Нині – з короною. Світ улаштований так, що у ньому є мікроорганізми. І нам потрібно мати справу з ними. А головне – вони змінюються. Тому ризик заразитись інфекційним захворюванням у майбутньому існує, і ми не зможемо звести його до нуля. Тому потрібно залишатися пильними та виявляти обережність. При цьому потрібно ставитись до пандемій реалістично. У Німеччині від коронавірусу більшість людей уже щеплені або вони перехворіли, тому ймовірність нової хвилі низька, хоча виключити її повністю, звісно, ​​не можна. Навіть якщо восени на нас чекає чергова хвиля, для більшості вона не становитиме серйозної загрози.

Source link