Вакцинація: екскурс у минуле для скептиків

Обов’язкова вакцинація – далеко не новина в офіційній медицині. Повіками щеплення рятували життя і не викликали нарікань. Чи всі визнавали їхню необхідність, чи коли з’явилися так звані «антиваксери».

Virginia Mason Franciscan Health – медичний центр у США, де відбулася цікава, але передбачувана подія. Співробітники центру в американському штаті Вашингтон, приблизно 6 тижнів тому, отримали попередження про необхідність зробити щеплення від Covid-19 – для захисту пацієнтів та колег по роботі. ВПС. При цьому адміністрація сильно ризикувала, враховуючи нестачу персоналу і кількість людей, які категорично не визнають вакцинацію.

Але «день Х» став справжнім «сюрпризом» – 95% персоналу надали докази вакцинації або довідку про наявність протипоказань для щеплення від ковіда. Тобто в адміністративну відпустку пішли лише 5% співробітників, зокрема з першою дозою вакцини. Чарлін Тачібана, яка все життя пропрацювала в компанії керівник Virginia Mason, втім, не сильно здивована:

«Ми маємо довгу історію вимог до вакцинації… це досить добре нормалізувалося».

Ще далекого 2004 року Virginia Mason Franciscan Health стала першим медичним центром, який зажадав від свого персоналу щорічної вакцинації від грипу. Адміністрація використовувала тоді різні цікаві заходи для стимулювання виконання цієї вимоги. Метод батога та пряника виявився ефективним, і лише за 2 роки рівень вакцинації від грипу персоналу рекордно зріс: з 54% до 98%.

Цей досвід став у нагоді адміністрації і зараз, під час пандемії коронавірусу. Один із аспектів полягав у забезпеченні максимального комфорту при вакцинації працівників. Іншим стало зосередження уваги на комунікації навколо нової вимоги, включаючи інформаційні сесії та документи кількома мовами. Тачібана пояснює:

«Ми не належимо до мандатів легковажно. Коли в цьому є таке чітке наукове підґрунтя, коли доведено, що вакцина безпечна і дуже, дуже ефективна – ми просуваємося вперед».

Досвід компанії переконливо показує, що вакцинація є потужним інструментом для захисту здоров’я населення. Але це питання може бути і дуже спірним. У певному сенсі ставлення до поточних вимог до вакцини проти Covid-19 відображає моделі минулих століть, тому дуже важливо знати та розуміти історичні уроки щодо обов’язкової вакцинації. Для цього здійснимо екскурс у далеке минуле.

Чорна віспа вважалася найбільш заразним захворюванням – 85% людей, які зустрілися з вірусом, вмирали. Хвороба жорстоко знищувала цілі народності протягом століть, зупинити її змогла лише вакцинація. Карантини були неефективні, тому що заважали розвитку торгівлі, тому влада в більшості країн почала заохочувати особливі, «біополітичні» підходи.

У Європі віспа з’явилася в середині першого тисячоліття, починаючи з XV століття, епідемії практично не припинялися. Наприкінці XVIII століття з’являється, нарешті, вакцина, і протягом наступних двох століть за допомогою поголовних щеплень хворобу вдалося повністю знищити. Останній спалах був зареєстрований 1977 року в Сомалі.

У XVII столітті китайські лікарі виявили, що коров’яча віспа, нанесена на рану людини (тобто при попаданні в кров), здатна викликати імунітет проти лютої чорної віспи. Методика стрімко поширилася світом, і деякі лідери приймали рішення зробити таке щеплення. Під час американської війни за незалежність у 1777 році, наприклад, генерал Джордж Вашингтон зажадав вакцинації від віспи всіх військ.

Першим ефективним інструментом біополітики стала вакцинація населення – варіоляція (введення вмісту оспенных бульбашок хворих), потім вакцинація. Наукового пояснення для неї до самого кінця XIX століття (коли Пастер заклав основи уявлень про штучний імунітет) не було, але засіб успішно впорався з віспою і добре показав себе скрізь – від Північної Америки до Росії.

Англійський лікар Едвард Дженнер розробив вакцину проти віспи в 1796, а через кілька років стартувала обов’язкова вакцинація. В 1806 Еліза Бонапарт, правитель князівства Лукка і Пьомбіно (Італія), ввела масову вакцинацію – від новонароджених до дорослих будь-якого віку. У 1853 році Закон про обов’язкову вакцинацію зажадав щеплення немовлят в Англії та Уельсі.

Але є певна закономірність. Населення з часом звикає до певних вакцин, а поява нових їх лякає. Педіатр та медичний епідеміолог з Gavi (Глобальний альянс з вакцин та імунізації) Лі Хемптон каже:

«У Сполучених Штатах з кінця 1970-х років. діють розпорядження з вакцинації. І багато європейських країн вимагають, щоб діти були вакциновані проти низки захворювань – гепатиту В, дифтерії, кашлюку, поліовірусу, кору, епідемічного паротиту, краснухи, вітряної віспи, правця. І це не викликає жодних заперечень. Але зміна з часом цього списку зазвичай стає причиною негативного відношення. Так було з щепленням проти сибірки, гепатиту B і, звичайно ж, Covid-19».

Протягом століть нарікання викликали компоненти, які використовуються виготовлення вакцин. Деякі з них містили мінімальну кількість продуктів тваринного походження, наприклад, сквален, олію з печінки акули. У вакцині від поліомієліту раніше використовувалися клітини з мавпових бруньок, в інших – лімфа телят. Ці інгредієнти викликали неприйняття вегетаріанців. Сільвія Валентайн, яка пише свою докторську дисертацію на цю тему в Університеті Данді, вказує, що у відмовників від вакцин існували різні причини:

Дехто вважав, що людське тіло не повинно бути заражене тваринними матеріалами. Рух проти вівісекції також був пов’язаний з антиваксерами, і багато противників були проти багатьох інших речей, включаючи втручання держави в їхнє життя. Антививісекціоністи заперечували, наприклад, проти методів, що використовуються для виробництва лімфи теляти, які були досить жахливими, якщо чесно, і дбали про добробут тварин.

Інгредієнти зі свинячої тканини також змусили деяких мусульман турбуватися про халяльність (все те, що дозволено та допустимо в ісламі) щеплень. Наприклад, якщо як стабілізатор для вакцин використовується желатин свинячого походження. Цей фактор поставив під сумнів вакцинацію проти кору в Індонезії у 2018 році. Нещодавно індонезійські мусульманські священнослужителі заявили, що вакцини проти Covid-19 дозволені, оскільки виробники запевнили, що вони не містять свинини.

Ще один викликаючий суперечки компонент – клітини плода після абортів, вироблені на законних підставах кілька десятиліть тому. Ці клітинні лінії продовжують використовуватися – для тестування одних вакцин та розробки інших. Однак Ватикан оголосив вакцини проти Covid-19 «морально прийнятними».

Фактично протягом усієї історії вакцинації релігійні діячі відігравали важливу роль у її заохоченні та проведенні – у їхніх же інтересах охороняти здоров’я парафіян. Але поряд із духовними противниками існували й інші, що протидіють вакцинації. У вікторіанську епоху англійські роботодавці запровадили вимогу про щеплення проти віспи, що викликало запеклий опір робітничого класу. Історик з Університету Юти Надя Дурбах заперечує заяви сьогоднішніх супротивників вакцинації про масштабність цього явища:

«Це було також більш поширеним, ніж сьогодні антивакцинація. Було більше невідомого з погляду науки про вакцинацію, і через відсутність санітарії цей процес міг легко призвести до інфекції».

Так само і в 2004 році медсестри, які входять до профспілок, заперечували обов’язкову вакцинацію проти грипу в медичному центрі Virginia Mason Franciscan Health. Як і раніше, можна провести паралелі між сьогоднішніми та історичними протестами проти вакцини. У США іноді навіть спалюють опудала Anti-vaxx, як у травні цього року в штаті Юта. Але є одна важлива відмінність – форма протестів. Вікторіанські протести часто скидалися на веселий карнавал. За словами Наді Дурбах:

«Звичайна демонстрація проти вакцинації включала водіння нещодавно звільненого в’язня, який виступає проти вакцинації, часто все ще в тюремному одязі, на візку, прикрашеному стрічками і транспарантами, і супроводжується духовим оркестром».

Дитячі щеплення зараз є обов’язковими у більшості штатів США та багатьох європейських країнах. Ми бачимо зараз щодо Covid-19, як раніше щодо віспи, що вимоги про вакцинацію збільшують охоплення. кількість вакцинованих дітей значно збільшилася порівняно з попередніми періодами. Немає жодних сумнівів у тому, що обов’язкові щеплення можуть урятувати безліч життів. Дослідження невпинно доводять, що смертність серед нещеплених значно вища. Наприклад, у країнах з обов’язковою вакцинацією проти кору захворюваність була на 86% нижчою, ніж у країнах, що не мають її.

Загальна суперечність виникає між зобов’язанням, здатним посилити ворожість населення, та добровільною вакцинацією, яка може збільшити передачу. Деякі експерти переймаються обов’язковою вакцинацією, оскільки така політика може знизити в довгостроковій перспективі довіру до медичної влади. Як приклад – зобов’язання щодо вакцинації викликали насильницькі заворушення у Бразилії та сприяли активному руху проти вакцинації по всій Європі. Значна меншість, як і раніше, не наважується на щеплення, що свідчить про важливість моніторингу відносин та зміцнення їх між медичними установами та громадськістю. Педіатр та медичний епідеміолог із Gavi Лі Хемптон каже:

«Вимоги до вакцинації – це те, що потрібно використовувати з обережністю, із мінімально можливим рівнем правозастосування. Умови її використання повинні включати наявність небезпечного для життя захворювання, особливо дуже заразного, небезпечного для життя захворювання, та [безопасное] ефективне втручання зниження передачі цього захворювання. Зазвичай, це досить хороша комбінація. Допомагає те, що вакцини від Covid-19, які є у нас, дійсно безпечні. При обережному та розумному використанні користь від цих мандатів переважує шкоду».

Поки щоправда не зовсім ясно, чи достатньо цього, щоб переконати скептиків. Як бачимо, висловлювання та дії сучасних противників вакцинації (в даному випадку від коронавірусу) – явище не нове, як свідчить історія. За всіх часів вони існували і були твердо переконані у своїй правоті. Проте реальність доводила протилежне, на жаль, часто – ціною їхнього власного життя. На щастя, вони становили мізерну меншість серед населення, що допомогло людству перемогти за допомогою вакцин багато страшних хвороб, що забирають мільйони життів.

.



Source link